Пацієнти з хронічною хворобою нирок (ХХН) часто мають гіперфосфатемію, а тривала гіперфосфатемія може призвести до серйозних ускладнень, таких як вторинний гіперпаратиреоз, ниркова остеодистрофія та серцево-судинні захворювання. Контроль рівня фосфору в крові є важливою частиною лікування пацієнтів з ХХН, а фосфатзв'язуючі препарати є основними препаратами для лікування гіперфосфатемії. В останні роки...карбонат лантану, як новий тип некальцієвих та неалюмінієвих фосфатних сполучних речовин, поступово увійшов у поле зору людей та розпочав «конкуренцію» з традиційними фосфатними сполучними речовинами.
«Переваги» та «недоліки» традиційних фосфатних зв'язуючих речовин
Традиційні фосфатні зв'язувальні речовини включають переважно кальційвмісні фосфатні зв'язувальні речовини (такі як карбонат кальцію та ацетат кальцію) та алюмінійвмісні фосфатні зв'язувальні речовини (такі як гідроксид алюмінію). Вони взаємодіють з фосфатами в їжі, утворюючи нерозчинні сполуки, тим самим зменшуючи всмоктування фосфору в кишечнику.
Кальційвмісні фосфатзв'язуючі засоби: низька ціна та виражений ефект зниження фосфору, але тривале застосування може призвести до гіперкальціємії та збільшити ризик судинної кальцифікації.
Алюмінієві зв'язувальні речовини для фосфору: сильний ефект відновлення фосфору, але накопичення алюмінію є високотоксичним і може спричинити захворювання кісток та енцефалопатію, пов'язані з алюмінієм, тому наразі використовується менше.
Карбонат лантану: новачок, що розвивається, з помітними перевагами
Карбонат лантану — це карбонат рідкоземельного металу лантану з унікальним механізмом зв'язування фосфору. Він вивільняє іони лантану в кислому середовищі травного тракту та утворює з фосфатом важкорозчинний фосфат лантану, тим самим запобігаючи засвоєнню фосфору.
Короткий вступ до карбонату лантану
| Назва продукту | Карбонат лантану |
| Формула | La2(CO3)3·xH2O |
| Номер CAS | 6487-39-4 |
| Молекулярна маса | 457,85 (безкоштовно) |
| Щільність | 2,6 г/см3 |
| Температура плавлення | Немає даних |
| Зовнішній вигляд | Білий кристалічний порошок |
| Розчинність | Розчинний у воді, помірно розчинний у сильних мінеральних кислотах |
| Стабільність | Легко гігроскопічний |
Порівняно з традиційними фосфорзв'язуючими речовинами, карбонат лантану має такі переваги:
Без кальцію та алюмінію, підвищена безпека: уникає ризику гіперкальціємії та отруєння алюмінієм, особливо для пацієнтів із тривалим лікуванням та ризиком судинної кальцифікації.
Сильна здатність зв'язувати фосфор, значний ефект зниження фосфору: карбонат лантану може ефективно зв'язувати фосфор у широкому діапазоні pH, а його зв'язуюча здатність сильніша, ніж у традиційних речовин, що зв'язують фосфор.
Менше шлунково-кишкових побічних реакцій, хороша комплаєнс пацієнтів: карбонат лантану має приємний смак, його легко приймати, він не викликає подразнення шлунково-кишкового тракту, і пацієнти частіше дотримуються тривалого лікування.
Клінічні дослідження: карбонат лантану добре працює
Численні клінічні дослідження підтвердили ефективність та безпеку карбонату лантану у пацієнтів із ХХН. Дослідження показали, що карбонат лантану не поступається і навіть не перевершує традиційні фосфатзв'язуючі засоби у зниженні рівня фосфору в крові, а також може ефективно контролювати рівень iPTG та покращувати показники кісткового метаболізму. Крім того, безпека тривалого лікування карбонатом лантану є хорошою, і не виявлено жодного очевидного накопичення лантану та токсичних реакцій.
Індивідуальне лікування: оберіть найкращий план для пацієнта
Хоча карбонат лантану має багато переваг, це не означає, що він може повністю замінити традиційні фосфат-зв'язуючі засоби. Кожен препарат має свої показання та протипоказання, і план лікування має бути індивідуалізований відповідно до конкретної ситуації пацієнта.
Карбонат лантану більше підходить для таких пацієнтів:
Пацієнти з гіперкальціємією або ризиком гіперкальціємії
Пацієнти з судинною кальцифікацією або ризиком судинної кальцифікації
Пацієнти з поганою переносимістю або низькою ефективністю традиційних фосфат-зв'язуючих препаратів
Традиційні фосфатні зв'язуючі засоби все ще можна використовувати для таких пацієнтів:
Пацієнти з обмеженими економічними можливостями
Пацієнти з алергією або непереносимістю карбонату лантану
Погляд у майбутнє: карбонат лантану має світле майбутнє
З поглибленням клінічних досліджень та накопиченням клінічного досвіду, статус карбонату лантану в лікуванні гіперфосфатемії у пацієнтів із ХХН продовжуватиме покращуватися. Очікується, що в майбутньому карбонат лантану стане засобом першої лінії зв'язування фосфатів, що принесе гарні новини більшій кількості пацієнтів із ХХН.
Час публікації: 25 березня 2025 р.